倒数计时 完全企划 产前4周,生活叮咛×待产准备

编辑:圆圆母婴网2018-04-19 17:59:00孕前准备
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文章简介:怀孕到了最后阶段,前方的终点就是生产。女人怀孕,对于每一个家庭来说都是大事,对于即将诞生的小宝贝更充满了无限想像。终于要与小宝贝见面了,除了期待、兴奋,有些第一次怀孕的妈咪也会感到些许不安。自己准备好了吗?生产可能遇到哪些状况?本文请医生详细解析产前1个月生活须知、待产与生产的常见问题。希望您生产顺利!

不同胎次,生产周数是否有所不同?

许多孕妇到了预产期前一、两个月都会很紧张,不知道自己是不是快生产了。孙序东医生表示,根据他的临床观察,怀第一胎的孕妇大多预产期前后才生产,大约40、41周左右;怀第二胎则通常比较快生产,大约37至40周皆有可能。不过这只是平均值,每位孕妇的差异也很大。

身材娇小或有妊娠糖尿病,足月后多运动

孙序东医生也提醒,如果有妊娠糖尿病的孕妇,因为胎儿可能较大,37周后可多走动,早一点生产胎儿才不会过大;另外如果孕妇比较娇小,由于人体的骨盆大小与身高成正比,通常个子比较娇小的孕妇骨盆也比较窄小,37周后最好多运动,也是早一点生产胎儿才比较不会过大。其实第一胎只要顺其自然、尽量以平常心看待,正常吃、睡即可,妈咪应开心享受生产前最后一个月的夫妻两人生活,尽量不用过度紧张。

哪些运动比较适合孕妇?

孕妇瑜珈、散步都很适合孕妇。足月后,如果想要尽快顺产,爬楼梯或是贴着墙面深蹲,都是可以考虑的选择。不过这些运动比较激烈,应视个人体能而定,不勉强。爬楼梯要注意握紧扶手,疲惫时要稍微休息一下。

听说快生产时,有便意感表示快生了?

进入产兆后,如果有便意感,多半是因为胎头压迫所致,不要用力解便,以免不慎急产;不过有些孕妇可能会过于紧张,产前1个月都不太敢用力解便,深怕“如厕时,宝宝突然掉出来 ”。其实如果还没有产兆,皆可正常如厕。在大多数的情况下,都不会影响到宝宝。

生产包一定必须准备吗?

医生大多都会建议孕妇,产前1个月应将生产包及早准备好,一旦产兆出现,可以拿了就走。不过有些孕妇不方便准备生产包、或是平时工作太忙碌,没时间准备。孙序东医生认为,其实大医院附近都有医疗用品专卖店,如果孕妇不方便先行准备,到了医院再购买也是一个选项。生产包的内容物也只要带够用的数量即可,毕竟自然产在医院住3天2夜、剖腹产住5天4夜就要出院了。其他的可以放家里,等到回家再用。

听说性行为有助于早一点生产?

孙序东医生指出,如果有些孕妇想要早一点生产,足月后可考虑和老公发生性行为,因为精液中所含的前列腺素可刺激子宫收缩及软化子宫颈,可能有助于产兆较快来临。不过也不强求,顺其自然即可,而且要注意别太剧烈,至于前置胎盘等高危险群则是万万不可;产后则是等伤口先逐渐恢复,至少6周不要发生性行为。建议等子宫复旧,复诊时医生说没问题再开始。

自然产想要顺产,必须运动吗?

能够顺利完成自然产,其实80%要靠孕妇自己,包括是否够坚强、肌耐力是否足够…等,因此建议平时多散步、运动;剩下20%才是靠医生帮忙,比方使用产钳与真空吸引等方式辅助,来使自然产顺利完成。

有产兆时,该用力吗?

当孕妇还在医院以外的地方时,尽量不要用力;即使在医院产房时,也不是一味乱用力,而要配合子宫收缩的节奏来用力,没宫缩时休息,不然一下就会没力气了。而用力的方式也很重要,注意是“往下用力 ”。讲白一点,就像是在解便般的用力方式。

产前1个月,仍勿拿重物

孕期尽量不要拿重物,产前1个月仍然如此。至于有些孕妇习惯做的运动项目为举重,其实并不建议,拿太重的东西有可能导致胎盘剥离。

为什么过了预产期,还没有产兆?

孙序东医生指出,其实现今医学界仍不完全明白产兆的生理机转,有很多种理论,据测应与每个人的荷尔蒙反应不同有关。虽然根据动物实验,使用特定类固醇有可能使产兆提早发生,不过一般不会因此而让孕妇使用类固醇。过了预产期还没有产兆,应与医生讨论,医生会视情况决定是否催生。如果医生觉得有必要,孕妇不应排斥催生。有些孕妇会害怕“听说催生比较痛 ”,其实不一定,而且自然产如果完全不痛,宝宝也生不下来,别因害怕疼痛而不肯催生,仍应听从医生建议。不过一定要等足月以后才能催生吗?其实偶尔也有例外的状况,比方怀孕36周胎儿体重却已经快4千公克,如果不想剖腹产,则可与医生讨论是否需要早一点催生。

一定要灌肠或剪会阴吗?

孙序东医生认为不一定,要看每一位医生的习惯。灌肠的目的在于不让宝宝在粪便中出生,不过目前多数医生不会要求孕妇一定得灌肠;至于剪会阴则仍是比较建议的做法,剪会阴的好处是伤口不会乱裂,但是不剪也可以。

如何尽量不吃全餐?

很难保证不吃全餐(自然产加剖腹产),孕妇主要可以做的还是饮食控制,别胖太多、胎儿别太大,生产时比较不会因为胎儿过大、肩难产而紧急改採剖腹产。不过即使由自然产紧急改为剖腹产,伤口也不会变得更大或更痛。

产前1个月,生活的注意事项

吴文毅主任表示,以下这些重点必须多加注意:

食:

因为荷尔蒙变化,孕期容易排便困难,产前最后一个月仍要多吃蔬果、均衡饮食。

衣:

适时使用托腹带,有助于缓解因大腹便便而腰痠背痛的情形,另外也要注意衣着宽松,建议穿着孕妇装。

住:

冷气别开太强,或是反之因冬天天气寒冷而将门窗紧闭,住家仍要保持通风。此外,也要预先估计住家与生产医院相隔多远、车程多久,并与老公商量要生产时该怎么去医院。

行:

产前1个月最好少出远门,无论是打算自然产或剖腹产的孕妇都一样(即使打算剖腹产,也可能会因产兆突然发动,而肚子突然痛起来);出门时,必须随时携带充饱电的手机。吴文毅主任建议,待产包除了用包包装之外,也可以用行李箱装,用拖的比较省力而且方便。相关物品最好放置于玄关附近、方便拿取处。

胎头下降了,我要生了吗?

有些孕妇感觉到胎头下降会很紧张,不过怀孕大约9个月时,胎头下降是正常的生理机制,并不属于产兆。当胎头下降以后,有些平常因肚子太大,呼吸比较不顺畅的孕妇会比较容易呼吸,因为胎头下降,就不会向上顶到横隔膜。至于胎头下降多久会生产则不一定,因人而异。

胎位不正,做膝胸卧式没效果?

产前最后1个月,胎位通常不会再变化。万一超音波发现胎位不正,该怎么办?吴文毅主任说明,做膝胸卧式不一定有效果,一般是7个月后开始做,8、9个月后胎位多已固定,再做意义不大,而且做的时候有些孕妇会不太舒服,所以并不勉强;另外也曾有老一辈医生用手去转正胎儿的胎位,这种外转法现在被认为风险太大,几乎没有医生愿意做,因此胎位不正,建议还是採剖腹产比较安全。

正常的胎位,如果把妈咪的子宫当作时钟来比喻,胎儿的头会位于6点钟方向,也就是所谓的“头位 ”;“臀位 ”则是12点钟方向,“横位 ”则是3或9点钟方向。无论是“臀位 ”或“横位 ”皆为胎位不正,皆要剖腹产。为什么会胎位不正?有些与胎儿本身的转位有关;有些则是因为孕妇有妊娠糖尿病,导致羊水比较多。羊水过多,胎儿可以转动的空间变大,比较容易胎位不正;有些则是因子宫内有肿瘤所致。

脊椎侧弯,可以打减痛分娩吗?

许多人都有脊椎侧弯的问题,不过无论是脊椎侧弯或脊椎受伤,都可能影响减痛分娩执行成功的机率,还是需要会诊麻醉科医生做进一步评估。

产前1个月,可能有哪些生产的徵兆?

※子宫颈口逐渐打开,子宫颈黏液混合少许血液,从阴道口排出,也就是所谓的落红。

※因为子宫收缩,此时开始阵痛或腰痠。一开始是不规则阵痛,逐渐变为规则,疼痛时间也逐渐拉长。整个腹部、背部都会疼痛,腰后方会有痠痛感。阵痛时子宫会随之变硬,不痛时则会变软。

※羊膜破裂,羊水自阴道流出来。

什么时候要去产房待产?

规则阵痛:

第一胎大约7至8分钟阵痛一次;第二胎产妇则只要有规则阵痛,即可开始待产。

落红并伴随规则阵痛:

如果只是落红不一定会立刻生产,不过最好仍至医院检查;如果落红又伴随规则阵痛,就是即将生产的徵兆。

破水:

由于破水太久却没有生产,胎儿可能有感染之虞,所以无论是否合并阵痛,皆应减少走动,尽快到医院。

注:

落红、破水、阵痛,不一定哪一种产兆先出现、也不一定都会出现,有些孕妇也可能没有破水;不过每个人都会阵痛。

究竟是破水或是尿失禁?

一般破水,羊水会一直流。因为羊水是胎儿的尿液,即使流干,过一下仍会继续流,尿失禁则不会持续流。另外尿失禁与咳嗽、大笑等动作有关,而且躺着的时候比较不会尿失禁;破水则是即使躺着也会流,即使变换动作也无法有所改变。这些都是简单区分尿失禁或破水的方法,但是真正要确定,还是要到医院用羊水试纸测验。

开始不规则阵痛,多久后会生产?

不规则阵痛(假性阵痛)间隔多久才会生产,其实是因人而异。孕妇怀孕8、9个月时,就可能出现不规则阵痛,肚子会感觉有点紧。如果是一阵子规则、一阵子不规则,也属于不规则阵痛;频率完全规则才属于规则阵痛(真性阵痛),而且子宫收缩的力道会愈来愈强。一旦进入频率规则的阵痛,应尽快去医院。

去医院待产,一定不能化妆吗?

有些孕妇有每天上妆的习惯,不过去医院待产时,最好不要化妆、擦指甲油或做各种美甲。素颜的目的是为了让医生可以判断产妇的脸色(血色),所以建议连底妆也不要擦;至于指甲则是测量血氧浓度,是观察孕妇是否缺氧的重要指标,因此不建议擦指甲油。

待产时,一定要一直绑着胎儿监视器?

有些孕妇会觉得一直躺着绑胎儿监视器不舒服。吴文毅主任表示,为了安全着想,医生还是会建议待产时都要全程绑着。使用胎儿监视器的目的为观察胎儿的心跳和子宫收缩的情形。万一真的很不舒服或想上厕所,可以暂时拿下来,再尽快装回去(没有破水的话,可以自行上厕所;如果已经破水,建议在床上用便盆上厕所比较安全)。此外,绑着胎儿监视器时,也一定要平躺,侧躺会影响到侦测结果。

剖腹产也要做乙型链球菌筛检?

准备自然产的孕妇,怀孕35至37周时要做阴道乙型链球菌筛检,医生会拿棉花棒沾取一点阴道分泌物。筛检的安全性很高,即使是高危险妊娠的孕妇也可以做。如果验出有感染,待产时医生会施打抗生素,以免宝宝通过产道时受到感染。以往是只有自然产的孕妇需要做乙型链球菌筛检,不过现在会鼓励剖腹产的孕妇也要做。

待产时如何舒缓疼痛感?要痛多久?

减痛分娩不能太早施打,以免延迟产程。在待产时,建议採深呼吸、老公帮忙按摩、听音乐等方法来舒缓疼痛。阵痛感会持续往下延伸,也可能感到整个腰背都在痛。不过无法借由疼痛的部位在哪来评估产程进展,内诊依然为唯一确认产程进展的方式。初产妇子宫颈口开10公分时进产房,经产妇则是开8公分时进产房。待产所需要的时间因人而异,初产妇大约十几至二十小时,生产时间大约一至二小时;经产妇则不一定,时间会比较短。

待产时仍然可以饮食吗?

自然产的孕妇如果吃得下,还是可以正常饮食;剖腹产产前则必须空腹8小时,以免因麻醉而呕吐,导致食物吸入肺部,引发吸入性肺炎。

老公要陪产吗?

建议老公尽量要陪产,给予老婆心理支持与言语鼓励,也可以帮忙拿东西、按摩和纪录宝宝诞生的瞬间。

产前1个月,仍要注意胎动

从28周以后,建议每天找一个时段纪录胎动。胎动仅会有局部震动,不会导致整个下腹部都有紧缩感(整个紧缩是子宫收缩)。吴文毅主任提醒,产前1个月仍要注意胎动。建议每天选择一餐饭后纪录胎动的次数,饭后胎动通常比较活跃。10次胎动必须在2小时内完成;如果2小时内没有10次胎动,建议去医院检查。(有时候胎儿睡着了而没有胎动,可以轻轻摇晃肚子试试看。胎儿平均睡75至90分钟,再醒着75至90分钟,不断循环。不过有时候时间会长短不一)。

产前1个月,子宫内的空间不足,胎动的幅度会降低。不过此时的胎动频率只会减少一点,不会减少太多,饭后2小时内仍应有至少10次胎动。绝对不要等到完全测量不到任何胎动时才去医院。

最好什么时候开始请产假?

如果是职业妇女,什么时候要开始请产假呢?劳基法规定,产假为56天(包含周末假日),也就是8周。有些孕妇会从36至38周开始请产假,有些人则是等到有产兆时才请假。所以这个问题没有一定答案,端看个人的选择。不过如果等到有产兆才请假,也要留意办公室距离医院多远。

保险会给付剖腹产的相关费用吗?

如果已经决定採剖腹产、本身又有保险,保险是否给付生产费用、自费医材,因合约而异。吴文毅主任建议,产前可以把保单找出来,确定有无给付?假如看不懂保单上的相关医学用语,可以将保单拿给主治医生看一下,请医生帮忙确认。

怀胎9个月的孕期不适,如何舒缓?

水肿的孕妇睡觉时可以稍微把脚垫高;倘若有时候有胃灼热的问题,还是要少量多餐,吃完别立即平躺;排便不顺者,要多吃蔬果与喝水,或是可以使用软便剂;耻骨痛则因胎儿压迫,无法缓解,只能多休息,产后就会舒缓;频尿的问题也难以在产前获得改善,不过还是要注意别憋尿、多喝水。

区庆建主任表示,有痔疮的孕妇可以採温水坐浴、也要多喝水,体重别增加太快,增加太快会导致下半身血液循环不良,无论是痔疮或静脉曲张都会更严重。翘二郎腿也会使血液循环变差,容易静脉曲张。

睡觉朝左侧躺不舒服,怎么办?

为了使子宫和胎盘的血流供应比较好,一般会建议朝左侧躺。不过有些孕妇觉得完全朝左侧躺不舒服,其实只要稍微朝左侧躺30度左右即可(在肚子或腰背后方垫枕头)。

生产包要准备哪些物品?

生产包要准备的基本用品包括:会阴沖洗瓶、坐浴盆、看护垫、产褥垫、卫生棉、出院时母婴穿的衣服、换洗内衣、盥洗用具、身分证(夫妻双方的都要,用于办理出生证明)、健保卡、孕妇健康手册;多数医院会提供住院期间所穿的尿布。其他例如相机、挤乳器、奶瓶…等各项物品,则是依个人的需求而定。

体重增加,每个月以1至1.5公斤为佳

每位孕妇产前最后1个月的肚子大小皆不同,与胎儿大小、羊水多少、肌肉松紧度、有无肌瘤等因素有关。整个孕期的总体重以增加12至15公斤为佳,平均每个月增加1至1.5公斤即可。如果怀孕初、中期胖太多,后期就要控制体重,以免胎儿过大,面包、白米饭、甜食或高热量的食物,都要少吃一些,最好改吃五谷饭或糙米饭。区庆建主任呼吁:“不要把胎儿养得太大! ”胎儿多大是太大呢?要看孕妇的体型而定,例如:170公分的孕妇,骨盆会比较大,假如宝宝为3千7百公克,大多还是可以顺产;不过140公分的孕妇,即使宝宝仅为3千3百公克,生产时还是会相当辛苦。至于有些孕妇因为有健身的习惯,即使预产期快到了肚子还是比较小,在多数情况下也是正常的。胎儿的大小不能仅由肚子大小来做判断。

如果曾经安胎,建议尽早到医院待产

除了经产妇的产程通常进展得比较快之外,如果曾经安胎的孕妇,因为子宫颈口开得比较快,产程的进展往往也变快,有产兆时,应尽快去医院待产。假如有因子宫颈闭锁不全而做子宫颈环扎术,怀孕37周时必须至医院将环扎的线剪掉,以免子宫颈有裂伤之虞。

有子宫肌瘤,产前要注意什么?

区庆建主任说明,子宫肌瘤可能会提高第二孕期早产的机率,比一般孕妇高8倍;剖腹产的机率则高6倍。而且因为有子宫肌瘤,胎位不正的机率则比一般孕妇高4倍、胎盘早期剥离的机率也是高4倍。

肌瘤也往往会随着怀孕周数而变大,要定期追踪。豆腐、山药等含有植物荷尔蒙的食物要少吃。子宫肌瘤多数为良性,极少数可能在怀孕时发生变性,可能导致剧烈疼痛,药物治疗无效而必须切除。此外,因为肌瘤可能导致子宫收缩不佳,有产后大出血的可能性,建议产前要服用铁剂补充血红素。

最后1个月的产检项目有哪些?

区庆建主任表示,无论自然产或剖腹产,35至37周时,都要做乙型链球菌筛检,因为即使是剖腹产,假如已知感染乙型链球菌,若剖腹产前发生破水,医生仍会施打有效之抗生素,以免胎儿受到感染;此外,例行性产检,包括量血压、验尿等仍要做。别小看这些例行性项目,因为子痫前症在怀孕后期的发生率比较高,必须仰赖量血压和验尿蛋白等基本检查去筛检,所以一定要配合固定时间接受产检。怀孕36周以后,每周皆应产检一次。倘若是高危险妊娠的孕妇,医生会排更密集的产检。

什么时候要催生?

过期妊娠、足月破水、足月时有轻微的子痫前症、慢性高血压等情形发生时,才需要催生。治疗子痫前症最好的方法,即为生产。

孕妈咪别久坐或久站

久坐或久站会影响血液循环,进一步影响供给胎儿的血液量,所以要随时变换一下姿势,职业妇女也要记得每一个小时都要起身走一走,倒杯水、上个厕所都可以。鞋子也要穿舒适的止滑鞋,走路要小心,注意平衡。

生产时万一子宫颈扩张停滞不前,怎么办?

区庆建主任指出,医生会给予药物促进子宫有效收缩,或是以人工破水的方式来加速产程。

任何情况都可以使用真空吸引吗?

为什么有时候医生会用真空吸引、产钳,有时候又决定临时改採剖腹产?其实真空吸引和产钳往往是缺“临门一脚 ”时所採用的方式。假如产妇有心脏病,无法持续用力太久,或是胎心音异常,医生可能会使用真空吸引或产钳,尝试使宝宝早一点出生。但是真空吸引或产钳也不是在所有情况下皆可使用,必须等到子宫颈口全开,进入第二产程,而且胎位正常、产妇的骨盆够大、胎儿的头不会很大,符合这些条件才能使用;但是如果状况发展不理想,还是会改採剖腹产。至于产钳使用,可能会造成少数宝宝的脸部骨折,在使用上仍有一定风险。

三产程顺产的3P密码

区庆建主任解释,第一产程的定义为子宫规则收缩至子宫颈全开;第二产程为子宫颈全开至胎儿娩出;第三产程为胎儿娩出至胎盘娩出。我们常听到的“顺产有3P ”,分别为Power、Passenger、Pathway,分别为子宫有效收缩、胎儿的大小与状况、产道的空间与肌肉是否有弹性。孕妇在产前1个月自己可以做的是别吃太多高热量食物,别把宝宝养过大,也要借由多运动以维持产道肌肉的弹性、生产时所需的好体力。

运动对于顺产来说相当重要,使产道有弹性亦有助于使产前、产后出血的机率降低,另外也能使孕妇不会过胖、胎儿不会过大。胎儿过大会将子宫撑太大,容易产后出血(除了胎儿过大的因素以外,羊水过多、生双胞胎,皆有产后出血的可能;早期胎盘剥离、早产、前置胎盘,则可能产前出血)。只有本身有气喘、有早产迹象、胎盘早期剥离、前置胎盘的孕妇不适合运动,其他孕妇皆可做适度运动。前置胎盘的孕妇有些仍可散步,依个人状况不同而定,应询问自己的主治医生。

足月后,孕妇可以做会阴按摩

做法为先将手洗干净,伸1至2根手指进阴道(大约1个指节深即可,不用太深),稍微按压一下阴道口。每天都可以稍微按摩,一天按摩10分钟以内即可。这样做的用意在于使会阴肌肉保持弹性、生产时会阴伤口会裂得比较小。

脐带绕颈或脱垂,严重吗?

※脐带脱垂:脐带脱垂为产科的急症,必须尽快去医院。脐带脱垂也表示已经破水,而且胎儿会缺氧和缺血。去医院前先别吃喝,可能会紧急採剖腹产。

※脐带绕颈:许多孕妇都有脐带绕颈的问题,平均5位孕妇就有1位脐带绕颈。不过因为胎儿自己可能会将脐带绕回原位,所以孕妇不用担心,只要正常注意胎动即可。睡觉时尽量朝左侧躺一点,有助于提升血流量。

产前小叮咛

如果是高龄产妇,比较容易有高血压、糖尿病等问题,也要按时去产检。如果本身有心脏病,更注意别拿重物;有气喘的孕妇出门时要戴口罩,并注意保暖。

区庆建

学历: 医学大学医学系

经历: 医学大学妇产部暨生殖医学中心临床研究员

现任: 医学大学附设医院妇产部产科主任、 医学大学附设医院产后护理之家主任、 医学大学医学院专任讲师、 际认证泌乳顾问

吴文毅

学历:台大医学院临床医学研究所硕士

经历:台大医院妇产部住院医生、台大医院妇产部总医生、台大医院妇产部研修医生

现任:亚东纪念医院妇产部主治医生暨病房主任、台大医院妇产部兼任主治医生、台大医学院医学系兼任讲师

孙序东

学历:高雄医学大学医学系

经历: 荣民总医院妇产科住院医生、 荣民总医院妇产科总医生、 妇产科医学会腹腔镜专家医生、 妇产科内视镜暨微创医学会会员

现任:亚东纪念医院妇产部专任主治医生