产兆?还是早产?分辨真假性子宫收缩

编辑:圆圆母婴网2018-04-19 17:59:00孕前准备
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文章简介:随着怀孕周数的增加,孕妈咪出现宫缩的次数会越来越多。有些孕妇一出现宫缩就紧张,担心会不会早产?是否影响胎儿健康?到底什么是正常宫缩?出现时可以如何缓解?哪些状况又该尽速就医呢?

员林基督教医院妇产部主任李鸿沂表示,怀孕后子宫变得敏感,偶而会有不规则收缩,肚子感到紧绷,什至有疼痛感,这是属于生理性宫缩,休息后多半能改善。但如果是有节奏与规律的收缩,也就是每小时4~6次以上,并且有下坠感、下腹部疼痛,就要注意可能有早产问题。至于哪个孕期最容易出现宫缩?基本上,周数越大越容易出现宫缩,以怀孕中期、后期最常见,特别是生产前几周,宫缩会越来越频繁,假性阵痛也越来越明显。

孕期周数越大,容易出现宫缩

随着胎儿越来越大,子宫也随之变大,骨盆容易受到压迫,使腹压增加,宫缩会加重压迫造成的不适,包括压迫骨盆,造成下腹部闷痛;压迫到耻骨,导致鼠蹊部抽痛、耻骨疼痛、小腿容易抽筋;压迫到膀胱,容易造成频尿;压迫腰、背,造成腰痠背痛;若压迫到横膈膜,可能会喘不过气、胸闷、心悸;压迫到胃、肠道,容易引起胃酸逆流、肠胀气;压迫到直肠,容易出现便祕或加重痔疮严重的程度。至于哪些孕妇较容易出现宫缩?以下为高危险因子的妇女:

j之前怀孕有早产的病史。

k有吸烟习惯或营养不良的孕妇。

l子宫先天异常(例如:双子宫、双角子宫)、子宫体有大的子宫肌瘤。

m孕妇严重贫血、严重泌尿道感染,尤其是肾脏已经发炎,更容易发生宫缩。

n多胞胎、高龄孕妇(尤其大于40岁的超高龄孕妇),而太年轻的孕妇(年纪小于18岁)也因为子宫还未发育好,怀孕后很容易出现宫缩。

o老大需要照顾的经产妇,孕期宫缩频率也比较高;职业妇女也往往没办法好好休息,容易出现宫缩。

p工作性质比较属于需要用到劳力、需要久站、走动等职业,都比较容易出现宫缩。

许多孕妈咪会将宫缩误以为是胎动,其实两者之间有很大的差异。宫缩时的肚子会变硬,觉得闷闷、紧紧、胀胀的;胎动是宝宝在踢或在动,初产妇的胎动大约在怀孕20~22周开始出现,经产妇则较早,约18周左右即可感觉到宝宝的胎动。除了母体有胎儿在子宫内滚动的感觉之外,胎儿背部或手脚也会因活动而推挤到子宫壁,使局部子宫变硬或变形,造成不对称收缩,什至引起局部的疼痛。因此,胎动厉害时也可能促进子宫收缩,尤其大周数明显的胎动,有时会引起宫缩。

孕期宫缩的种类

孕期的宫缩可分生理性和病理性两种,前者表现较不规则且无痛性,后者较密集且有疼痛感。

生理性宫缩

生理性子宫收缩自怀孕12~14周起就可能出现,但表现比较不规则、无痛性的收缩,孕妇可以感觉到腹部有些紧绷,也可以从腹部摸到变硬的子宫,每天出现的次数并不多,之后随着妊娠的进展,宫缩的频率和强度会有所增加,但没有规律性可言。

由于胎儿生长发育过程中,子宫会变得敏感,而且生理性子宫收缩是为了生产时做准备,怀孕14周就可能出现,会有不规则、无痛性的收缩,孕妈咪感觉肚子紧紧的,初期出现宫缩的次数不多,随着周数增加,频率会越来越多,到产前会有自发性收缩,医学上称为“假性阵痛收缩 ”(Broaxton Hick's)。到生产前几周,子宫会有自发性的子宫收缩,这种收缩一天可能会有好几次,是一种正常的假性阵痛现象。在生理性宫缩的作用下,子宫下段逐渐形成,子宫颈趋于软化成熟,并且逐渐过渡到临产的宫缩。

病理性宫缩

孕期的病理性子宫收缩主要发生于早产,子宫收缩强度较大,为比较密集、有疼痛的收缩,并且常伴随子宫出血。子宫若出现规律性及有效性的收缩,此时如果不及时处理,随即子宫颈会开始发生变化,子宫颈变软、变薄、长度慢慢缩短,子宫颈口跟着扩大,伴随阴道出现血性黏液分泌物,由先兆性早产发展为不可避免的早产。

孕妈咪怀孕期间若出现子宫收缩,应注意宫缩的频率、强度和持续时间,注意是否伴随着出血。一旦宫缩呈现规律性及疼痛感,伴随着子宫颈变化,就已超出了生理性收缩的范畴,若此时还未足月,就有早产风险,要尽快就医检查治疗。

避免宫缩发生的方法

宫缩引起的压迫症状会造成孕妇的不舒服,例如:压迫膀胱会造成频尿,特别是晚上睡觉时,会影响睡眠品质,心情和精神就跟着不好;如果压迫腰背、骨盆,造成腰痠背痛、耻骨痛,躺也不是、坐也不是,无法好好休息,有些孕妇什至抱怨稍微走一下,腰就好像快断掉;假如压迫到胃、肠道,可能造成胃酸逆流、便祕、痔疮痛(出血);压迫到横膈膜会造成喘不过气、胸闷、心悸。究竟孕期中,哪些行为会增加宫缩的频率呢?以下状况尽量避免。

泡热水澡

有些孕妈咪担心冬天使用暖暖包或泡热水澡等,是否都会引起宫缩?李鸿沂主任指出,冬天使用暖暖包热敷不会有问题,但提醒孕妇洗澡应尽量避免盆浴,以免增加感染风险。尤其不建议泡热水澡,泡热水澡容易使血管扩张,增加心血管疾病风险,而且容易头晕、跌倒。

孕期性行为

孕期性行为是被允许的,但怀孕早期胎儿不稳定,而后期子宫也比较敏感,建议中期进行较为恰当。要记住不可太密集,也不要过于激烈,以免刺激子宫颈造成宫缩。怀孕期间血液循环快,比较敏感,孕妇更容易达到高潮,子宫也容易收缩。此外,从事性行为时,男性会分泌前列腺素,使子宫软化,提醒一定要戴保险套。

外力压迫

怀孕的子宫变得很敏感,受到外力压迫刺激也容易造宫缩,例如:久坐、久站、走太快、走太久、爬楼梯、出力搬重物、弯腰、蹲着、咳嗽、便祕、胀尿等,建议孕妇应尽量避免坐太挺,而且坐一段时间就应该起来走动。在运动方面,应避免激烈及时间太久的运动,建议每天不超过半小时,以散步最恰当。

其他

身体不适也可能引起宫缩,例如:感冒、熬夜、失眠等。此外,也应避免情绪起伏太大,像是紧张、生气、高兴、压力等,若看太刺激的电影,胎儿受刺激也会引起子宫收缩。

卧床休息,舒缓宫缩不适

一旦出现宫缩时,孕妈咪怎么做可以帮助缓解?不论在何时何地发现子宫收缩,一定要赶快放下工作,找地方休息,“能坐就不要站着,能躺着就不要坐着 ”是基本的原则,卧床休息、热敷按摩痠痛部位、垫硬式的枕头或被子支撑腰背等都会有帮助。

一般的假性早发性宫缩都能在稍作休息后获得缓解,如果半个小时后宫缩状况没改善,建议使用安胎药来改善宫缩。吃了安胎药观察1~2个小时,若宫缩状况仍无缓解,且越来越不舒服,应前往医院做检查。假如宫缩强度很强,而且很密集、规律,同时伴随着下腹痛与下坠感,什至已有出血现象,就不能卧床,而是要尽速就医,医生会帮胎儿做监测,进行内诊看子宫颈是否已经开,如果小于34周,会评估是否进一步安排住院做安胎治疗。

饮食上又该注意哪些事项?无论是哪种食物都不能降低宫缩发生的频率,但最好吃熟食,避免生食、油腻、容易胀气、刺激性的食物,多吃清淡、好消化吸收的食物,最重要的是均衡饮食,要多摄取富含铁质、钙质、叶酸、蛋白质的食物。李鸿沂主任强调,孕妈咪应该对宫缩有正确认识,在孕期间保持良好的生活状态,减轻劳动强度,增加休息时间,不要给自己太大的压力,另一半也必须多给予关心和协助,只要心情放轻松,保持愉快,便能当个快乐的孕妈咪,迎接健康的宝宝。

李鸿沂

学历: 医药大学医学系

经历: 妇产科专科医生、 妇产科内视镜医学会会员、 医用超音波医学会会员、 更年期医学会会员、彰化基督教医院妇产部住院医生、总医生、彰化基督教医院妇产部妇癌科临床研究医生、彰化基督教医院妇产部主治医生、南基医院妇产科主治医生(彰基南投分院)、员生医院妇产科主治医生(彰基员林分院)、萧萧弘智妇产科医院主治医生(员林)、新惠生新惠生医院主治医生(丰原)、员林基督教医院妇产科产科主任

现职:员林基督教医院妇产部主任