预约一个健康宝宝,安心好孕──婚后孕前健检查

编辑:圆圆母婴网2018-04-19 17:59:00孕前准备
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文章简介:婚后孕前健康检查是以优生保健为出发概念,利用先进的医学技术,在婚后、计划生育第一胎前的阶段,提供遗传医学的资讯,发挥预防医学的功能,最为重要的还是透过婚后孕前健康检查来避免先天性异常或先天性缺陷新生儿之发生,让爸妈能够成功孕育健康的下一代。

亚东纪念医院妇产科病房部主任吴文毅表示,婚后孕前健康检查和一般健康检查最大差异源自于健康检查的计划目标,大众可以依照个人需求进行一般的健康检查,一般健康检查主要目的是为了了解身体基本功能是否正常运转,透过周期性的健康检查,使每个人了解自身状况,进而维护健康;婚后孕前健康检查则是以已婚且尚未生育第一胎新生儿的夫妻为主要检测对象,为求预防高危险妊娠、先天性缺陷、遗传及代谢异常新生儿的发生,期以达到保障家庭幸福及母子均安的乐果。总言之,两种健康检查关心的都不只是治疗议题,更是如何早期诊断出疾病,什至提前发现尚无徵兆的疾病,进而做到预防的功效,真正落实健康管理这项人生课题。

现代人越来越重视对于健康的需求,已婚且有准备生育第一胎的夫妻不妨考虑各县市政府祭出的婚后孕前健康检查补助计划,毕竟许多疾病如不孕症等会影响受孕机率,亦或者影响胎儿健康的疾病,在检查结果出炉后,若发现夫妻任一方有潜在的疾病,可以提供及时转介治疗或延后怀孕的计划,借由专业医生、护理人员及医疗团队提供一套较为完整的孕前健康检查,包含孕前谘询、怀孕相关卫教资讯,让准备当爸爸、妈妈的人都能将身心调整到最佳状态,好好迎接新生命的诞生。

鼓励检查,政府补助费用

由于政府积极推广优生保健的观念,各县市政府皆有与坊间相关的公立或私立医疗院所签约,因此,许多特约诊所或医疗院所都有一定的经费补助。吴文毅主任提醒,如果有婚后孕前健康检查需求的夫妻,都可以利用所在县市政府的网站查询与婚后孕前健康检查计划配合的医疗院所。

所谓婚后孕前健康检查,意指检查的对象必须是已经结婚且尚未生育第一胎之夫或妻。以 市而言,婚后孕前健康检查的对象必须设籍在 市之夫或妻,可以前往约70家特约医疗院所预约检查。不过,各县市政府对婚后孕前健康检查的补助不全然相同,以 市及新北市为例,婚后孕前健康检查补助的名额都无上限,并且直接补助检查费用(不包含挂号费及诊察费),但部分县市由于有补助经费的限制,故名额也是有限,计划怀第一胎的夫妻必须尽早提出婚后孕前健康检查的申请,才能顺利取得政府补助的名额。

婚后孕前健康检查的项目也因各县市政府而有所不同,以 市与新北市为例,男性共同的检查项目分别为尿液检查、血液常规、梅毒筛检、爱滋病筛检及精液分析检查,女性则为尿液检查、血液常规、梅毒筛检、爱滋病筛检、德 麻疹抗体及水痘抗体,如果有地中海型贫血家族史者,可以再加做血色素电泳(Hb-EP)。

根据 市政府卫生局于105年公布历年婚后孕前健康检查结果统计发现,在检查异常者当中,男性“精虫活动力不良 ”的问题比例最高,大约占两成左右,其次为“精虫数量不足 ”的异常现象,进而影响妈咪的受孕机率,因此,如果有孕育第一胎准备的男性,在得知健康检查的结果后,及早发现有碍生育的问题,进一步接受专业妇产科医生的谘询和检查。至于在育龄妇女检查异常者当中,为水痘抗体阴性及德 麻疹抗体阴性者分别为6.4%和4.6%,妈咪怀孕时若受到水痘病毒或德 麻疹病毒的感染,可能导致胎儿流产、胎儿先天重大缺陷,什至死产等问题,因此,吴文毅主任建议,若健康检查结果出炉后发现缺乏水痘抗体或缺乏德 麻疹抗体的女性,可以进一步前往预防接种特约医疗院所接种水痘及德 麻疹疫苗,以 市及新北市为例,都能在卫生局或特约医疗院所免费接种,惟须注意的是在施打疫苗过后,必须间隔3个月以上才能准备怀孕,避免抗体未完全产生而使胎儿受到感染。

符合婚后孕前健康检查的夫妻若要做检查,必须准备身分证明文件及健保IC卡,以设籍在 市及新北市为例,夫妻双方在准备怀孕的前半年,携带身分证明文件与健保IC卡(新移民必须携带居留证及配备身分证明文件)前往特约医疗院所填写同意书,接受检查。吴文毅主任强调,男性在採精检查前必须禁欲3天,否则会影响到精子的品质,并且注意以手淫方式取出精液,避免精液混入其他物质。至于女性方面,由于安排尿液检查,必须确认有无尿路感染、蛋白尿等异常状况,因此,必须避开生理期间进行检测,以免影响到尿液检查的结果。

自费检查,确认健康状况

若有需要的夫妻,也可以自费做一些检查项目,包括子宫颈抹片检查、阴道超音波检查、脊髓性肌肉萎缩症的基因检验等

子宫颈抹片检查

子宫颈抹片检查是採取子宫颈及阴道后壁的剥落细胞所做的检查,能够发现子宫颈有无感染、发炎、异常细胞或癌症发生之可能,30岁以上者, 民健康局补助每年可做一次免费检查。进行此项检查的女性应尽量穿裙装较为方便,尽量避免在经期内做检查,最适合的时间是月经周期开始后的第10~20天内;检查前3天必须避免阴道沖洗、使用阴道塞剂或润滑剂等化学物品,因为这些化学物品可能会沖掉或隐藏异常细胞。此外,检查的前一晚不能有性行为,否则抹片上会发现大量精子,进而影响判读。

阴道超音波检查

一般来说,阴道超音波主要是针对子宫或卵巢的结构进行鉴别诊断,可以深入子宫、卵巢,近距离观察精细组织,包括卵泡生长、子宫内膜厚度是否正常,同时也更清楚的检查子宫是否有先天畸形、肌瘤、内膜瘜肉或卵巢囊肿等异常情形。

脊髓性肌肉萎缩症的基因检验

夫妻双方家族中,如果有脊髓性肌肉萎缩症病史者或计划生育者,皆建议自费接受脊髓性肌肉萎缩症的基因检验。脊髓性肌肉萎缩症属于体染色体隐性遗传疾病,由于基因缺失会导致脊髓的前角运动神经元渐进性退化,使肌肉逐渐软弱无力且萎缩的一种疾病,通常具有较高带因率,加上目前尚未有具体的治疗方式或减轻患者的症状,因此,必须透过正确的筛检流程及基因检测,降低脊髓性肌肉萎缩症的发生率,避免带给家庭过于庞大的负担。

孕前施打百日咳疫苗

百日咳是由百日咳桿菌引起的一种急性呼吸道传染病,主要透过飞沫传播,传染性非常强,任何年龄都可能受到感染,婴幼儿更为敏感。近年来,临床证实百日咳疫苗的保护力大约5~10年,建议女性在计划怀孕前,及早施打疫苗,否则一旦于怀孕期间感染百日咳,即可能在分娩时传染给宝宝,由于宝宝的抗体尚未形成,可能会造成致命的危险。

吴文毅

学历:台大医学院临床医学研究所硕士

经历:台大医院妇产部住院医生、台大医院妇产部总医生、台大医院妇产部研修医生、 妇科医学会副秘书长

现职:亚东纪念医院妇产部病房主任、台大医院妇产部兼任主治医生、教育部部定讲师、台大医学院医学系兼任讲师、 妇女泌尿暨骨盆医学会专科医生、 妇女泌尿暨骨盆医学会副秘书长